【特色技术】我院介入科成功为一名高龄巨大腹主动脉瘤患者实施腹主动脉支架植入术
2019-11-03
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近期，我院介入科团队成功为一名高龄巨大腹主动脉瘤患者实施腹主动脉支架植入术。这一高难度、高风险介入手术的成功完成，对电白地区的介入学科的发展提供了珍贵的参考经验。
76岁的王伯到我院进行常规体检后发现自己体内存在一颗“炸弹”，行腹主动脉CTA证实为腹主动脉瘤，腹主动脉至双侧髂总动脉末端附壁血栓形成，图像资料显示腹主动脉呈巨大瘤样扩张，随时可能出现破裂可能，如果得不到及时救治，将会出现病情恶化，危及生命。
介入科严骏燕主任带领其介入团队仔细分析研究患者病情及影像学资料，认为此病例为国内介入手术中难度及风险极高，术中随时可能出现血管破裂可能，经过缜密细致的研究，充分分析各个方面情况后，团队成员一致认为“经双侧股动脉微创入路释放腹主动脉覆膜支架”是目前最佳的治疗方式，经过精确的数据测量后为患者量身定制支架。完善手术风险评估及并发症处理对策后，在麻醉科团队的大力支持下介入团队用精湛的医术对患者进行了微创介入手术，术中再次造影证实腹主动脉瘤的血流情况，成功释放腹主动脉支架，整个手术耗时2小时左右，现王伯伤口愈合良好，康复出院，对我院介入团队竖起了大拇指。
腹中的定时炸弹—腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉（连接胸主动脉及橫隔以下脏器的大血管）粥样硬化，局部呈局限性瘤样扩张而形成。常见原因包括有吸烟、动脉硬化、高血压、传染病等各种因素影响，造成动脉壁弹性纤维減弱加上血流的持续沖击，导致动脉局部扩张。正常成人腹主动脉的直径为1.6～2.0厘米，当腹主动脉扩张膨胀至3厘米 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤虽然不是肿瘤，但危害却很大。据研究指出 ，腹主动脉瘤增大生长速度加快，扩张到一定程度就会破裂；血管瘤直径超过6厘米，破裂出血的机会相当大，一旦破裂，出血的致死率接近100％。因此，若未加以适当治疗，五年存活率不到百分之五十。所以腹主动脉瘤也有“腹中的定时炸弹”的称号（图1）。
注意！腹主动脉瘤，老年人高发！！
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等其他心脑血管疾病，年轻人也偶尔可见。男性多于女性。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在做其它检查时或自己偶然发现。其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛和呕吐）。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状，常被误诊为急性胰腺炎或肾结石以及其它急腹症而延误了治疗。
覆膜支架置入术的成功开展，具有创伤小、失血小、疼痛轻、恢复快的优点，同时手术心肺并发症及手术相关死亡率也都明显下降。当然，并不是所有的腹主动脉瘤患者都适合采用血管内支架进行治疗，需通过分析主动脉瘤位置、形态以及血管尺寸来决定是否适合支架治疗。
点赞我院介入科、心血管内科
此次高龄患者的腹主动脉覆膜支架的成功植入，是以严骏燕为主的介入团队丰富临床经验、数字减影造影技术、介入器材等方面的一系列进步为前提，为我院高龄患者的介入诊疗技术奠定更坚实的基础。今后必将为更多的高龄患者带来福音。
我院介入科与心血管内科紧密合作，我们紧跟时代脉搏，遵循疾病的规范化治疗，以世界及国内疾病治疗指南为准绳，着眼于未来、着力于当下，为兄弟科室提供更完善的支持，为广大患者提供更专业的服务，更大程度为患者生命健康保驾护航。
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介入诊疗是在影像设备（DSA、CT、超声等）监视下，对疾病进行诊断、治疗的技术。它以其创伤小、疗效高、副作用小而著称，对于外科无法手术或内科保守治疗效果欠佳的疾病，介入治疗已将其代替，国家卫健委已经将介入治疗列为继内科、外科之后的第三大诊疗手段。“看病走新路，医学有介入”，介入医学科遵循“患者第一、服务第一、质量第一”的医疗宗旨，以真挚的爱心和高度的责任心，为广大患者提供优质、满意的服务。
