随着超声、CT、MR等影像技术的普及，日常体检中，发现无症状的肝脏包块越来越多。对于肝血管瘤之类的良性病变，不论医务人员，还是患者，已经习以为常。

最近，我们在临床工作中，发现一例肝脏包块，一直以来，影像医师和临床医师都认为是良性病变，术后病理证实为肝癌。

患者陈某，女，45岁。CT发现肝脏S7包块，2.4*2.1厘米,界限清晰，考虑肝腺瘤可能性大。患者无乏力、纳差等不适，既往无乙肝病史。甲胎蛋白2.55ng/Ml。

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肝胆外科经过综合考虑，建议患者手术治疗。于2019年10月8日在全麻下，完整切除肝S7包块，切缘大于1厘米。术后病理报告为“肝细胞癌”。

肝腺瘤，多见于长期口服避孕药的育龄期妇女，偶见于儿童和男性。肿块常较大（有时8-10厘米）。单发，圆球形，边界清晰，有包膜。

CT诊断要点：平扫呈边界清楚的低密度灶。增强扫描动脉期明显均匀强化。门脉期高或者等密度，延时期为低密度。少部分病例始终不强化，表现为低密度灶。

报告意义：

此患者CT表现呈现典型的肝腺瘤特征（良性病变），与肝癌、胆管癌的影像表现完全不同，术前临床诊断为“肝腺瘤”。术后病理却证实为“肝细胞癌”。

理应引起临床医师、影像医师及患者的重视，以防漏诊误诊。