近日，我院接收了一名意外遭遇车祸的重症急诊幼儿。术前体查：患儿皮肤苍白湿冷，神志淡漠，血压无法测出，血氧无法脱氧维持，处于休克状态。辅助检查提示:双肺挫裂伤，脾脏挫裂伤，肋骨骨折，腹腔大量积血。经与患儿家属详细沟通后，外四科张子恒主任决定急诊送手术室行剖腹探查手术。为配合外四科手术，挽救幼儿生命，麻醉科主任李秀蒲立即组织麻醉医生团队进行抢救。

患儿进入手术室后，麻醉科刘成文医师立即监测幼儿生命体征，手术护士蔡彩珠开放外周静脉通道，与此同时备血，架设血液回收机。术前患儿血压56/34mmhg，心率140次/min，无尿，体温36℃，血氧饱和度96%。为避免患儿麻醉诱导过程血压波动过大引起心跳骤停，李秀蒲主任指示:在血管活性药物维持下，加快补液，麻醉药物以小剂量缓慢诱导。快速置入气管导管建立气道管理通道。诱导及插管过程平稳顺利，麻醉后患儿血压波动小于10%。为维持患儿循环血量稳定，陈涛医师争分夺秒建立颈静脉通道，浓缩红细胞经复温后已整装待发。经过迅速有效的术前准备，这场凶险的抢救中，我们得以早早攥紧挽救孩子生命的绳索。

手术开始后，外四科张子恒主任医师打开腹腔进行探查，发现腹腔内大量出血，积血量达600毫升，脾脏破裂，汩汩的血流似正把生命抽离躯体的死神。在巡回护士的熟练操作下，血液回收迅速完成，回收血量约400毫升（浓缩后）。该患儿体重11千克。以每公斤重70-80毫升计算，出血量约占该患儿血液总量的70%。情势危急，与死神的拉锯就在毫厘之间。李秀蒲主任立即指示：多通道快速回输红细胞，密切监测患者中心静脉压，以中心静脉压指导补液，减轻患儿心脏负荷。尽所有努力，一定要扼住血压下降的趋势。

经李秀蒲主任团队的努力，患儿各项生命体征好转，体温、血压、血氧各项指标逐步恢复。并顺利的度过了危险期。

血压恢复，血氧恢复，排尿恢复，体温恢复，二氧化碳潴留缓解。各项指标都在告诉我们一件事，这个孩子在回来的路上。在手术室中，面罩之下，医务人员看不出表情。此刻唯一能读懂的只有舒展的眉头，眼角的鱼尾纹微微扬起，一如微笑开始的地方。

手术顺利进行下去。张子恒主任团队熟练止血后依据实际情况，行脾脏切除手术。手术过程中全体手术人员团结协作，经两个多小时的奋力抢救，手术顺利完成。

术中输入浓缩红细胞，自体回收血量共计800毫升，晶体量150毫升。患者术中出血量30毫升，尿量175毫升。麻醉药物用量精准，术中镇静适当，镇痛充分，术后复苏完全。生命体征稳定，安返病房。

术后访视第一天，在医护人员的悉心照料下，小朋友恢复的很快，各项生命体征稳定，当天晨间家长已能陪同孩子玩耍。医生访视的时候孩子睡熟了，面容也恢复了血色，完全看不出昨天在死亡边缘。

整个抢救过程，在有限的时间内，科室间通力合作、医生护士密切配合，争分夺秒，和时间赛跑，赢得先机，成功抢救。同时再次检验了我院医护人员训练有素、专业过硬的急救水平，再次彰显了科室之间精诚协作、众志成城的合作精神。