【科普小贴士】长期耳朵流脓,警惕胆脂瘤型中耳炎

2021-12-15    点击:1237

在谈瘤色变、谈癌色变的今天,相信大多数人的第一反应是“啊?瘤子?良性还是恶性?”其实,胆脂瘤虽然名字带有“瘤”,却不是真的肿瘤,而是脱落堆积的上皮团块。可是,虽然它不是“瘤”,却像瘤子一样会破坏周围骨质,并向四周不断膨胀、扩大,甚至出现严重的颅内、外并发症,因此要格外重视。

何为胆脂瘤性中耳炎?

胆脂瘤是一种囊性结构,而非真性肿瘤,又称皮样囊肿。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落的鳞状上皮及角化物,可破坏相应器官周围骨质,并向四周不断膨胀扩大,具有肿瘤破坏的一些特性。

正常外耳道及鼓膜存在上皮结构,每天有不断更新脱落的角化物及碎屑,外耳道具备自净功能,可主动向外排出。当这种功能减弱或丧失时,脱落的上皮角化物及碎屑无法排出,堆积成囊状结构,形成胆脂瘤,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上、向内、向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须手术治疗,预防并发症。

胆脂瘤型中耳炎有哪些症状?

1.可无症状。不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。

2.耳流脓不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓且持续不停脓量多少不等,脓液常有特殊恶臭,伴有肉芽者,脓内可带血。

3.听力下降。听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉,早期多为传导性聋,程度轻重不等。病变累及耳蜗时,耳聋呈混合性。严重者可为全聋。


4.耳鸣。多因耳蜗受累之故。

如出现上述症状,建议及早医院检查并做相关的治疗。

胆脂瘤中耳炎引发的后果

1、中耳炎感染发作缓慢,但破坏性很大,能够造成永久性伤害,发病时耳中会不时流出灰色或黄色的脓液。可丧失一部分的听力,感染时间愈久,听力丧失得愈多。因此,及早发现及早治疗是十分重要的。

2、如果感染到了晚期,它可能会扩散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染,可能需要接受乳突切除术的治疗。在治疗无效的罕见情况下,耳骨可能受到损伤,造成永久性的耳聋。慢性中耳炎反复发作会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。

3、更为严重的是,中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。

怎么治疗胆脂瘤中耳炎

胆脂瘤手术可选择耳内镜或者显微镜?

中耳胆脂瘤手术通常是在全麻下进行。术前需要做耳内镜检查、听力和耳CT,根据病变范围,评估胆脂瘤的范围和部位来选择耳内镜还是显微镜,或者是双镜联合。

无论是何种方式,目标是彻底清除干净胆脂瘤组织,耳内镜或显微镜只是一种手术途径,术前医生需根据胆脂瘤病变范围来选择最佳手术径路。

如何预防胆脂瘤中耳炎?

1.注意休息,保证睡眠时间,让耳朵的到好的休息与保护。

2.洗澡或游泳时耳朵内如果进水,可能容易滋生细菌,若已进水时,要让耳内的水流出,可以用棉棒清洁,但深度不要太深。要注意,患慢性中耳炎者不宜游泳。

3.积极防治感冒。曾经发生过中耳炎的人,容易再度复发,自己要避免感冒,一旦感染到感冒或中耳炎,应找合格医生及时给予治疗。

4.注意室内空气流通,保持鼻腔通畅。

5.家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时,应该保持空气流通,这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀。

6.积极治疗鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕。

目前,电白区人民医院五官科引进广东省人民医院耳鼻喉科陈少华教授耳鼻喉科团队,同时置添各种高端设备开展了多例“耳内镜下鼓室成形术”,目前治疗效果显著,得到群众好评。该手术微创,无出血,愈合快,外耳无切口,无疤痕,能及时处理细微病变,彻底清除中耳病灶的同时,保留或者改善听觉功能,已经成为慢性化脓性中耳炎手术治疗的基本原则。现五官科在冼明健院长及院领导的支持下,为电白及粤西地区更多耳鼻喉科疾病患者带来微创的福音。

五官科(眼、耳、鼻、咽、喉)联系电话:0668-5235890

医学指导:耳鼻咽喉科副主任  梁建超

医疗专长:鼻鼻窦炎诊治,鼻窦内窥镜外科学,鼻窦肿瘤中耳炎、咽喉肿瘤、声带息肉的诊治,尤其是用等离子进行微创手术治疗咽喉科疾病,儿童睡眠呼吸障碍疾病 ,并有多篇论文在国家及省级杂志发表。

出诊时间:周一、三全天门诊(医院公众号出诊时间与此一致)

医学指导:耳鼻咽喉科  冯志伟主治医师

医疗专长:急慢性鼻—鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、中耳炎、声带息肉、声带小结、咽喉炎、腺样体肥大、扁桃体肥大及小儿“鼾症”的诊治,对眼科、耳鼻喉科常见病和多发病有丰富的临床经验。