【医疗动态】我院外四科(普外肝胆专科)成功完成高难度的精准解剖性右半肝切除治疗肝癌

2021-07-29    点击:628


数十年来,肝脏的切除技术,逐步从肿瘤剜除术、楔形肝切除、不规则局部切除技术,转变为规则性肝叶切除、解剖性肝段切除。精准肝切除是以肝脏解剖性切除为基础,可以有效地减少肿瘤的术中转移、减少术后肿瘤复发,是肝脏外科近年来的重大技术创新。但由于技术复杂、风险极大,只在少数大医院的资深肝脏外科医师开展。

近日,我院肝胆外科乔安意教授、张子恒主任成功完成1例肝癌患者的解剖性精准右半肝肝切除,报道如下:

梁某某,男性,70岁,发现肝脏占位病变3天,既往有乙肝病史20余年。甲胎蛋白3302 UL/mL,临床诊断肝右叶(S67)肝癌。

 

肝右叶(S67)肝癌,紧邻下腔静脉

该患者肿瘤位置紧邻下腔静脉,手术风险极大;需切除右半肝才能完整切除肿瘤,而右半肝体积占全肝体积的65 %;如此大范围的肝切除,面临术后肝功能衰竭的风险。

经过精确的术前评估,患者肝功能分级为A级,可以耐受右半肝切除。充分告知患者家属手术的必要性和风险,家属完全理解并愿意手术治疗。

经过详细的术中探查,在低中心静脉压控制技术下,乔安意教授、张子恒主任密切协作,在郑乐副主任医师、吴晖主治医师的配合下,精确解剖第一肝门,游离出右肝动脉、右门静脉并结扎后切断。肝脏左右叶出现清晰的分界线(右肝动脉、右门静脉结扎切断后,右半肝由于缺血而颜色发暗,与左半肝形成清晰的界限)。

 

右肝动脉、右门静脉结扎切断后,左、右肝之间出现清晰的界限

 

循分界线,采取前入路直接切断左、右肝,最后游离右半肝,可以减少肿瘤的搬动、触碰,减少转移复发,成功切除肿瘤在内的右半肝,出血很少。患者情况良好。

 

精准切除的肿瘤在内的右半肝

 

患者术后1周顺利康复出院

这也是我院普外肝胆专科成功完成的第63例重大的肝脏、胰腺切除四级手术。

目前我院普外肝胆专科安全开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)、左、右半肝切除术、胰腺癌切除术。技术水准与省部级三甲医院看齐,为进一步发展奠定了坚实的基础。