【新技术】我院外五科(骨外科-2区)成功开展关节镜下双后内侧通道下行腘窝囊肿切除术

2021-05-07    点击:833

       近日,我院外五科(骨外科-2区)在程良才主任、张文聪副主任带领下成为了粤西运动医学联盟成员单位,并在腘窝囊肿(又称:Baker’s囊肿)的微创治疗方面展开了新的探索,成功应用关节镜微创下行腘窝囊肿切除术,突破关节镜领域的禁区,踏入骨科微创治疗的新时代。此项新技术的成功开展,使得我院在运动医学领域实现自我突破,同时填补了电白区关节镜领域该项技术的空白。

一位中年女性患者,反复右膝关节疼痛,并觉得后方肿胀,偶有打软腿、关节交锁症状,经休息等保守治疗无好转经人介绍到我院外五科(骨外科-2区)就诊入院后完善相关检查,结合患者的病史、体征及影像学检查,诊断为:右侧腘窝囊肿右膝滑膜软骨瘤病右膝关节骨性关节炎并游离体。程良才主任、张文聪副主任及管床医师刘通查阅相关文献并经科室集体讨论,考虑患者膝关节骨性关节炎继发腘窝囊肿、滑膜软骨瘤病、ACL及半月板损伤等关节内疾患,考虑腘窝囊肿为继发性腘窝囊肿。

结合患者病情决定为患者行关节镜下双后内侧通道下行腘窝囊肿切除术并一起处理患者其他关节腔的疾患,当日由张文聪副主任主刀,刘通医师作为助手为患者进行手术治疗术中过程顺利,出血量小。术后患者第一天即可下地自由活动,无明显疼痛,康复快,无并发症发生,患者术后对手术效果非常满意。 

 

腘窝囊肿形成机制:在囊肿及关节腔通道口存在一层皱襞或束带,由于关节内疾患而增多的关节积液可通过通道进入滑囊,但不能从滑囊进入关节腔,形成单向流通的“阀门机制”,导致了囊肿的形成。


目前腘窝囊肿手术方式主要有:开放性后侧入路及关节镜下腘窝囊肿切除两种。传统后侧入路行腘窝囊肿切除,不仅手术切口较大,术后形成疤痕影响美观及功能恢复,无法处理膝关节内的病变,复发率高。关节镜不仅可以处理关节腔的疾患,还可以进入后内侧间室,在直视下将关节囊通道口的“瓣膜”清除,扩大通道,使囊肿与关节腔的通道形成双向流通,同时进行囊肿壁全部切除。关节镜下治疗腘窝囊肿是一种针对腘窝囊肿发病机制有效手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低等优点。




我院外五科(骨外科-2区)在程良才主任、张文聪副主任带领下,科室运动医学得到突飞猛进发展,此次实现我区在关节镜领域新突破,也为治疗腘窝囊肿提供一条新的微创途径。程良才骨科微创团队本着“大骨科,小微创”的治疗理念为患者排忧解难,为患者服务。

科普:

概念:腘窝囊肿通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成,最早由 Baker报道,又称 Baker’s 囊肿。

病因:腘窝囊肿极少部分是滑囊无菌性炎症积液膨胀而由深部向后膨出;大部分是继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物。Sansone等教授发现腘窝囊肿患者囊肿大部分均与关节腔相通,94%的囊肿伴有关节内其它疾患。骨性关节炎、类风湿性关节炎、游离体、半月板撕裂、前交叉韧带撕裂、关节内感染、滑膜软骨瘤病及关节内创伤等均是导致腘窝囊肿发生的原因。

临床表现:成人临床常表现为膝后部隐约痛,局部肿胀及肿块,腘窝区域紧张感。查体可在腘窝内侧可触及柔软肿块。囊肿呈圆形,光滑,波动感,扩张时可能紧张。病史及体检发现囊肿通常与关节病变有关,如半月板损伤及关节炎等。

欢迎广大腘窝囊肿患者到我院外五科咨询、接受微创治疗,谢谢!

外五科(骨外科-2区)联系电话:0668-5501133