【新技术】治疗糖尿病足的最新选择:胫骨横向骨搬移术——我院外五科(骨外科-2区)

2021-04-09    点击:1187

近日我院外五科(骨外科-2区)程良才主任张文聪副主任罗建强副主任医师成功为一例糖尿病足患者进行胫骨横向骨搬运术,手术效果非常好,术后患足血运明显改善。此例手术成功有效改善了患肢的血运,缓解了患者足趾疼痛和麻木,同时有效地控制了感染,阻断了患足坏疽的进一步加重,并达到了保肢的目的。

糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症之一,其中25%的糖尿病患者出现足部溃疡或坏疽。近年来糖尿病足的发病率逐年升高,然而既往糖尿病足的治疗非常棘手,改善循环、扩血管、抗感染等传统保守治疗效果均不够理想,血管腔内成形术介入治疗或者开放性外科血管重建术等外科手术治疗效果亦不尽人意,绝大部分患者只能通过截肢的方式来阻断其病程的发展及恶化。胫骨横向骨搬运术(TTT)则是国内外治疗糖尿病足的一种最先进的治疗方法,术后通过骨搬运能够使患侧足部及小腿的微血管网再生、扩张及再通,从而使肢体牵拉区域的“微循环的重建和新生血管网的改造”,血运改善并加速患足溃疡伤口愈合,从而改变糖尿病足患者截肢的命运。

近日一位饱受糖尿病足折磨的中年女性,在多家医院求治效果不佳后,来到我院外五科就诊,经科程良才主任、张文聪副主任罗建强副主任医师会诊,结合病史、体查及辅助检查,诊断为:2-型糖尿病足(Wangner 3级)。考虑患肢血运较差,疼痛较为明显,周围神经破坏严重,同时基于患者及其家属有强烈保肢要求,经查阅相关文献和科室团队集体讨论,了解国内外治疗新动态后,决定为患者行胫骨横向骨搬运术(TTT)。以下为术中情况(胆小勿看)



术后予常规抗感染、消肿、改善微循环、适当抬高患肢,以促进淋巴及血液回流,减轻水肿。术后第3天,患肢疼痛减轻,足背肤温轻度升高,肤色稍转红润,溃疡创面血运增多,麻木亦明显减轻(具体见下表)。



胫骨横向骨搬运术除了治疗糖尿病足,还可以治疗下肢血管闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症等疾病。现我院外五科在程良才主任及张文聪副主任带领的团队协力合作下,已经成功开展了此项新技术,将会使大量有手术适应症的患者重拾生活信心重获新生,保住肢体的基本功能,避免了坏疽和大范围的截趾/肢,提高了患者的生活质量,减轻家庭负担,社会效益明显值得推广应用。