“这个技术好啊,不用开刀,不用全身化疗,让我少受很多罪。”70岁的邓婆婆术后第二天发出感慨。
邓婆婆年初确诊为肺右中叶小细胞肺癌。在外院经大半年的化疗,疗效逐渐变差,肿瘤仍在持续进展。邓婆婆转入我院后,下沉到我院出诊的省人民医院呼吸与危重症学科李静主任和老年医学科吴建辉主任马上组织全院多学科讨论(MDT)进行缜密的分析。经过老年医学科、麻醉科、肿瘤、介入科、影像中心MDT讨论:目前邓婆婆病情急需解除气道狭窄,重新开放右主支气管,维持气道通畅,需要在硬质镜下气道肿物处理+支架植入术一次性解除气道梗阻,保证通气。但邓婆婆肿瘤较大,出血风险较高,省人民医院肿瘤介入科主任医师许荣德带领我院介入科团队建议为减少出血,缩小瘤体,可先施行支气管动脉栓塞术。最终,经MDT讨论后,决定先由介入科为邓婆婆施行支气管动脉造影术+支气管动脉微球载药化疗栓塞术,其后再施行支气管支架置入术+支气管扩张术。
于是一场多学科救治接力赛有条不紊开始了。
「支气管动脉化疗栓塞术 小微球精准“狙击”肺癌病灶大作为」
省人民医院肿瘤介入科主任医师许荣德教授率先带领我院肿瘤介入团队登场,在局麻下顺利为邓婆婆行经支气管动脉载药微球化疗栓塞术,术中找到肿瘤供血血管,利用一根直径仅两三毫米的导管通过支气管动脉伸入到胸腔内予以栓塞,通过微导管将“可载药微球”注入患者肿瘤靶血管,对肿瘤进行精确打击,这个过程仅用了半个小时就完成了手术。
「支架置入术+支气管扩张术 小小支架打通生命通道」
介入科顺利完成微球载药化疗栓塞术后,紧接着李静主任和吴建辉主任带领我院呼吸疾病系统诊疗中心介入团队在麻醉科的紧密配合下,快速而有序地开展了气管狭窄的介入治疗手术,在支气管镜的引导下,李静主任将支气管导丝精准布置到位,气管支架顺利通过狭窄处,到达预定位置,支架顺利释放,支架释放过程仅耗时一分钟,继而予支气管扩张球囊扩张狭窄的支气管。手术非常顺利,邓婆婆右中间段支气管管腔明显扩大,气道梗阻症状顿时好转,术后邓婆婆感觉呼吸通畅,精神状态明显改善。
经支气管动脉微球载药化疗栓塞术治疗使肿瘤缺血坏死,达到“饿死”肿瘤的目的;其次化疗药在肿瘤内部缓慢释放,持续杀灭肿瘤细胞,起到“化疗+栓塞”的双重作用,使患者的呼吸困难、咯血的临床症状得到改善。而支气管支架置入术+支气管扩张术使患者狭窄的支气管重新扩张,堵塞的痰液得以排出,从而改善患者呼吸困难症状。患者不用开刀,不用全身化疗,四两拨千斤,以微小创伤解决大问题。
我院呼吸系统疾病诊疗中心以呼吸介入诊疗一体化建设为核心,逐步完善呼吸与危重症医学科各项诊疗规范,通过省级专家“传帮带”的方式,进一步提高我院呼吸系统疾病的诊疗水平,更好地为我区呼吸疾病患者提供医疗服务,满足人民的健康需求。
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