近日，在我院神经外科一区、麻醉科、手术室等医护人员的共同努力下，成功为81岁高龄的李婆婆实施了右额顶脑膜瘤切除+硬膜修补术+颅骨整复术，术后依托患者家属的积极配合、重症医学科（ICU）医护人员的精心护理及关爱呵护，李婆婆平稳顺利度过了危险期，扛过了并发症，顺利出院。

       此类手术多次成功开展，展现了我院在复杂脑膜瘤疾病诊治方面过硬的医疗技术能力，使区域内脑部疾病患者得到更加及时、精准、高效、规范的治疗。

病情回溯：出现头痛、识物错乱、情感异常

      81岁的李婆婆，家住在电白区罗坑镇，本身患有“慢性阻塞性肺病、高血压20余年，8年前检查出右侧脑膜瘤,于多家三甲医院就诊，因基础病太重，存在慢性心肺功能不全建议到广州手术治疗。3周前，李婆婆出现咳嗽、咳痰、喘息加重，伴头晕肢体乏力、表情淡漠、反应迟钝、识物错乱、时常答非所问等症状，家人带其到当地医院就诊，治疗期间病人再次出现心肺功能不全急性发作，给以对症治疗，效果不佳。想着自己年事已高，身体必然越来越差，为了得到进一步治疗，更为了切除长在脑子里年多的肿瘤，在当地医生建议下，李婆婆在家人的陪同下，来到我院就诊。

检查发现：8年前肿瘤持续长大

      李婆婆到达我院后，神经外科一区副主任田向阳详细的问诊了解病情，马上在我院进一步检查，影像结果提示李婆婆右侧额顶颅脑腔内生长一巨大肿瘤，已达8.0x7.0x6.0CM，推移脑组织明显、脑干受压移位。“8年前发现肿瘤没有治疗，为什么这么久都没有不良反应？”面对李婆婆的家人疑惑，田向阳副主任解释道：“患者颅内巨大肿物，影像学上提示脑膜瘤可能性大，由于脑膜瘤属于颅内良性肿瘤，生长非常缓慢。患者在早期几乎没有明显的临床症状。该类肿瘤生长到一定程度，对周围组织或血管产生明显压迫，才会引起大脑功能紊乱或障碍，出现对应的症状和体征。”

团队协作 成功切除肿瘤

      使用颅脑MRI的准确定位后，神经外科一区团队和呼吸与危重症科、麻醉科进行术前讨论，大家各抒己见，不放过每一个可能发生的风险，不错过每一个遗漏的细节，力争将手术风险降至最低。因为肿瘤巨大，位于躯体运动中枢，临近上矢状窦、大脑中动脉桥静脉、及侧裂静脉，术中需充分暴露肿瘤周围及侧裂区域，极易出现动脉破裂及静脉、静脉窦损伤，需尽可能保护重要血管及神经组织，但李婆婆肿瘤巨大，压迫脑组织明显，与脑组织及血管黏连紧密，且边界相对不清晰，以及肿瘤有质地坚硬的可能，这就造成手术难度大，术中保护血管困难，损伤神经组织可能性大。加上李婆婆有慢性阻塞性肺病、心肺功能衰竭，总体来讲手术风险很大，但是随着时间的推移，病人基础病只会越来越重，肿瘤却只会长的更大，那就更没有手术机会了。

术前颅脑磁共振检查

       此外，还因为肿瘤切除后，遗留的空腔较大，这导致术后极容易并发颅内出血、感染、癫痫等症状，而李婆婆本身罹患慢性阻塞性肺病、高血压，自身基础条件不佳，是困扰李婆婆8年多而未能手术的主要原因。

术中，田向阳副主任及杨金星主任医师凭借精湛的技术和丰富的经验，使用德国蛇牌开颅动力系统、在德国蔡司手术显微镜下运用显微神经外科技术对肿瘤进行完全切除，并将肿瘤侵犯的硬脑膜一起切除。在麻醉科的紧密配合下，耗时4个多小时顺利将肿瘤切除，术后转入重症医学科(ICU)治疗。

插曲出现：多学科会诊，积极救治

      李婆婆转入ICU后，相继出现心、肝、肾功能不全、凝血功能障碍等并发症，杨勇主任带领ICU团队制定个体化方案，三分医疗，七分护理，患者的术后护理很关键，重症医学科（ICU）杨勇主任密切关注李婆婆的病情，联合神经外科一区每日查房，利用晨会多次讨论李婆婆病情，经我院多学科联合夜以继日精心治疗和护理，以及家属的悉心陪伴，李婆婆健康状况得以明显好转。许海萍护士长对李婆婆制定一系列精细化的护理措施，人文关怀贯穿每一个细节。

      8天后，在重症医学科（ICU）医护人员的共同努力下，李婆婆恢复良好，转神外科进一步康复治疗。

感恩有你：病人和家属诚挚地感谢

      看着李婆婆一天天恢复，家人悬着的心一点点地放下，终于到了出院的日子，李婆婆的家属向神经外科一区、重症医学科（ICU）的医护送上锦旗，激动地说：“真的非常感谢你们能够完成这样高难度的手术，每个医护人员都尽心尽力为我们提供帮助。我们这次花费很少，却看好了很难治的病！

田向阳副主任提醒广大患者，一旦出现头晕、头痛、恶心、呕吐、行为或者精神异常或者伴有视力减退，甚至肢体抽搐，应该及时到医院就诊，判断是否由颅内肿瘤引起，以免延误治疗疾病的最佳时机。