82岁蔡婆婆在家属的搀扶下步履蹒跚地走进我院妇科吴妍主任的诊室。还没等主任询问，家属一见到吴妍主任着急地说道：“哎呀，主任，你快看看，我母亲都80几岁了，都绝经30年了，您说怎么会突然就流血了呢？”经过详细问诊及妇科检查，蔡婆婆存在心肺功能等下降，还有高血压、胃炎等疾病。且宫颈活检病理提示：（宫颈）恶性肿瘤，考虑腺癌。盆腔MR提示：考虑宫颈癌可能性大。考虑患者年龄大，宫颈腺癌。吴妍主任邀请我院心内科、消化内科、全科医学科等进行多学科会诊，协诊评估手术风险，做好充足的术前准备。

吴妍主任和患者及其家属详细沟通后，在广东省人民医院妇科专家陈建国教授的指导下，在麻醉科的共同配合下行腹式广泛性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术中过程顺利。这是我院实施宫颈癌手术最高龄的患者。患者术后恢复良好，出院后定期复诊，终身随诊。

宫颈癌虽然很可怕

但宫颈癌是恶性肿瘤中

唯一具有“三个唯一”特点的癌症即

唯一病因明确

唯一可以早期预防和治疗

唯一可能基本消灭的癌症

也就是说

只要早诊早治

宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈

接种HPV疫苗和及早进行宫颈癌筛查

也可有效防治宫颈癌！

那么大家可能会问：

1、 我们应该从什么时候开始筛查呢？具体怎么筛查呢？

2、 最怕做妇科检查了，宫颈癌常见的筛查方法是怎样做的？会很难受吗？

3、 我们只看的懂“正常”、“阴性”这些字样，如果不是这些字样我们该怎么办？

4、 什么是阴道镜检查？什么情况下需要行阴道镜检查？做阴道镜有哪些注意事项呢？

一、 宫颈癌筛查的年龄段及主要方法

二、 宫颈细胞学（TCT）和HPV检查是个怎样的过程？

其实不管是TCT还是HPV检查，它们的操作过程是差不多的，全程仅需3～5分钟。你首先按照医生的指导放松的躺在妇科检查床上，医生会用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁，以便可以看见宫颈，接下来就是取样。在医生取样的过程中你并不会感到疼痛，因为宫颈内并没有痛觉神经末梢，所以你大可不必紧张。

三、 拿到TCT和/或HPV结果后该怎么办？

四、阴道镜检查是什么？

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。

哪些情况需要做阴道镜？
1、宫颈癌筛查异常：
a)   HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；b)   细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。
2、有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。

阴道镜什么时候做合适？
原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。
  1、其他注意事项：a)   阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。b)   如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。c)   检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。d)   绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。
  2、阴道镜检查后要注意什么：a)   如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱呼按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。b)   检查后1周内不要同房。c)   如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。

做阴道镜检查会不会很疼？

阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉，比如放置阴道内窥器、阴道内消毒的时候，取组织活检的时候可能会有轻微的疼痛，但是也可忍受，不需要麻醉。

省级专家医学指导：陈建国博士

广东省人民医院教授、医学博士、妇产科副主任、生殖医学科主任，中山大学、南方医科大学及汕头大学妇产科学教授、硕士研究生导师。

医疗专长：从事妇产科临床工作30余年，具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各种疾病的诊疗常规，对妇科各种常规、复杂、疑难手术的指征、时机、术式选择、手术操作及并发症的防治有独到的临床经验。特别擅长妇科恶性肿瘤早期诊断、腹腔镜手术治疗、术后化疗及并发症的防治。

吴妍个人简介

 主任医师、教授，现任妇科科主任，茂名市特聘高层次人才，系我院重点引进高尖学科带头人。曾在佛山市禅城区某三甲医院妇产科工作二十余年，理论知识扎实，临床技能过硬，师从全国著名腔镜专家 “名医名刀”姚书忠教授。

对妇科肿瘤的诊断与治疗有较深造诣，具有丰富的临床工作经验。擅长腹腔镜全子宫切除、腹腔镜输卵管复通、腹腔镜宫颈环扎术、腹腔镜不孕不育手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等；擅长宫腔镜粘膜下肌瘤电切、不全纵隔电切、宫腔粘连电切、输卵管插管再通等IV级手术；擅长各类开腹、经阴道手术、腹式复杂全子宫切除、子宫疤痕妊娠切除术、孕期宫颈环扎术、宫颈疾病手术，盆腔脏器脱垂手术，早期恶性肿瘤手术等。近年获院内新技术成果奖多项。主持市科技局医学类科研攻关项目3项。在国内核心期刊上发表学术论文10余篇。

科室电话：0668-5536675

吴妍主任电话：19928693518