【医疗动态】老年人绝经后出血,小心宫颈癌

2022-11-02    点击:232

82岁蔡婆婆在家属的搀扶下步履蹒跚地走进我院妇科吴妍主任的诊室。还没等主任询问,家属一见到吴妍主任着急地说道:“哎呀,主任,你快看看,我母亲都80几岁了,都绝经30年了,您说怎么会突然就流血了呢?”经过详细问诊及妇科检查,蔡婆婆存在心肺功能等下降,还有高血压、胃炎等疾病。且宫颈活检病理提示:(宫颈)恶性肿瘤,考虑腺癌。盆腔MR提示:考虑宫颈癌可能性大。考虑患者年龄大,宫颈腺癌。吴妍主任邀请我院心内科、消化内科、全科医学科等进行多学科会诊,协诊评估手术风险,做好充足的术前准备。

吴妍主任和患者及其家属详细沟通后,在广东省人民医院妇科专家陈建国教授的指导下,在麻醉科的共同配合下行腹式广泛性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术中过程顺利。这是我院实施宫颈癌手术最高龄的患者。患者术后恢复良好,出院后定期复诊,终身随诊。

 

宫颈癌虽然很可怕

但宫颈癌是恶性肿瘤中

唯一具有“三个唯一”特点的癌症即

唯一病因明确

唯一可以早期预防和治疗

唯一可能基本消灭的癌症

也就是说

只要早诊早治

宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈

接种HPV疫苗和及早进行宫颈癌筛查

也可有效防治宫颈癌!

那么大家可能会问:

1、 我们应该从什么时候开始筛查呢?具体怎么筛查呢?

2、 最怕做妇科检查了,宫颈癌常见的筛查方法是怎样做的?会很难受吗?

3、 我们只看的懂“正常”、“阴性”这些字样,如果不是这些字样我们该怎么办?

4、 什么是阴道镜检查?什么情况下需要行阴道镜检查?做阴道镜有哪些注意事项呢?

一、 宫颈癌筛查的年龄段及主要方法

 

二、 宫颈细胞学(TCT)和HPV检查是个怎样的过程?

其实不管是TCT还是HPV检查,它们的操作过程是差不多的,全程仅需3~5分钟。你首先按照医生的指导放松的躺在妇科检查床上,医生会用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁,以便可以看见宫颈,接下来就是取样。在医生取样的过程中你并不会感到疼痛,因为宫颈内并没有痛觉神经末梢,所以你大可不必紧张。

 

三、 拿到TCT和/或HPV结果后该怎么办?

 

四、阴道镜检查是什么?

阴道镜是一种妇科内窥镜,通俗的讲,是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶,通过阴道镜放大5-40倍之后,就可以清晰地展示出来了,可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构,以发现与癌相关的病变,而且在检查过程中,还要做醋酸试验和碘试验,可以进一步观察病灶情况,引导医生准确地对可疑部位进行活检,提高对疾病诊断的准确性。

哪些情况需要做阴道镜?
1、宫颈癌筛查异常:
a)   HPV16或18阳性;其他高危HPV阳性+细胞学检查(TCT)为非典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS);b)   细胞学检查(TCT)为鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上,或非典型腺细胞(AGC);其他高危HPV持续感染1年以上。
2、有异常临床表现:包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌,以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。

阴道镜什么时候做合适?
原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检,需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来,摘“肉”的地方会有一点小伤口,如果摘“肉”后马上来月经,对这个伤口的愈合可能会有影响,而且对于出血的判断也有可能混淆。所以,如果过1周左右要来月经了,那么就先不做,等到月经来过干净之后再做。
  1、其他注意事项:a)   阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病,若有不宜进行检查,应先治疗。b)   如果有阴道炎,应先治疗后再行检查。c)   检查前24小时内不要同房,不要阴道冲洗,也不要阴道上药以及子宫颈刷片。d)   绝经后生殖道明显萎缩者,可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。
  2、阴道镜检查后要注意什么:a)   如果检查结束后阴道内留有止血纱布,要按照医生的嘱呼按时取出,一般为4-6个小时,不要忘了。b)   检查后1周内不要同房。c)   如阴道出血比较多,或出血10几天不干净,或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状,及时就诊。

做阴道镜检查会不会很疼?

阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉,比如放置阴道内窥器、阴道内消毒的时候,取组织活检的时候可能会有轻微的疼痛,但是也可忍受,不需要麻醉。

 

省级专家医学指导:陈建国博士

广东省人民医院教授、医学博士、妇产科副主任、生殖医学科主任,中山大学、南方医科大学及汕头大学妇产科学教授、硕士研究生导师。

医疗专长:从事妇产科临床工作30余年,具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验,熟练掌握妇产科各种疾病的诊疗常规,对妇科各种常规、复杂、疑难手术的指征、时机、术式选择、手术操作及并发症的防治有独到的临床经验。特别擅长妇科恶性肿瘤早期诊断、腹腔镜手术治疗、术后化疗及并发症的防治。

吴妍个人简介


 主任医师、教授,现任妇科科主任,茂名市特聘高层次人才,系我院重点引进高尖学科带头人。曾在佛山市禅城区某三甲医院妇产科工作二十余年,理论知识扎实,临床技能过硬,师从全国著名腔镜专家 “名医名刀”姚书忠教授。

对妇科肿瘤的诊断与治疗有较深造诣,具有丰富的临床工作经验。擅长腹腔镜全子宫切除、腹腔镜输卵管复通、腹腔镜宫颈环扎术、腹腔镜不孕不育手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等;擅长宫腔镜粘膜下肌瘤电切、不全纵隔电切、宫腔粘连电切、输卵管插管再通等IV级手术;擅长各类开腹、经阴道手术、腹式复杂全子宫切除、子宫疤痕妊娠切除术、孕期宫颈环扎术、宫颈疾病手术,盆腔脏器脱垂手术,早期恶性肿瘤手术等。近年获院内新技术成果奖多项。主持市科技局医学类科研攻关项目3项。在国内核心期刊上发表学术论文10余篇。

科室电话:0668-5536675

吴妍主任电话:19928693518