日前，我院普外科二区（胃肠外科）又成功开展了一例腔镜下甲状腺手术，满足了有美容需求的甲状腺疾病患者。该手术的成熟开展，标志着我院在甲状腺治疗策略及技术方面达到了新的水平。

普外科二区（胃肠外科）科主任吴福副主任医师了解李姨的担忧之后，马上组织科内医师展开讨论会，经过再三论证，决定为李姨行经胸前腔镜下甲状腺手术，成全李姨的爱美之心。手术中见右侧甲状腺及峡部腺体增大，内见多发结节。在保护好喉返神经、喉上神经及甲状旁腺后行右侧甲状腺叶+峡部腺体切除术。手术过程顺利，整个手术用时1小时40分钟，术中出血仅2毫升。术中冰冻病理结果为结节性甲状腺肿，排除了恶性肿瘤。术后李姨清醒安返病房，发音清晰，4小时后即可饮水且无呛咳。术后三天李姨就能拔除引流管。因颈部没有伤口且吞咽及发音无影响，李姨对着镜子照了又照，非常满意，“无痕”愿望达成，健康与美丽兼得，高高兴兴出院了。

甲状腺疾病一般包括甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退。需要外科治疗的甲状腺疾患一般是甲状腺肿瘤及结节性甲状腺肿，一些药物治疗无效的甲状腺功能亢进往往也需要手术治疗。目前甲状腺的手术方式一般分传统开放手术和经腔镜手术。

1.手术切口接近病灶，组织分离少，手术用时少，创伤相对轻。

2.由于手术切口接近病灶，有些医院采取局部麻醉都可以开展，因此费用少。

1.颈部有切口，特别是一些疤痕体质的病人，颈部疤痕明显，影响美观，甚至影响患者的自信心。

2.颈部组织层次分明，由于手术后切口缝合导致切口粘连在一起，患者吞咽或者发音的时候觉得颈前区活动困难。

腔镜手术需要全身麻醉，因为切口远离颈部，组织分离多，手术时间相对久，费用比传统开放手术稍多，且不同入路的腔镜手术也有其独特的优缺点。

1.经胸前或经乳晕切口入路。优点：多人选择，技术成熟，术中寻找喉返神经及甲状旁腺比较容易，技术也比较容易掌握，因此最受医生们喜爱。缺点：甲状腺癌的患者清扫VI、VII区淋巴结时稍显困难。

2.经口腔前庭入路。优点：真正的经潜在腔道手术，切口在口腔，真正的完全体表无疤痕。缺点：潜在有切口细菌感染的风险，术后需常规预防应用抗生素。术中逆向寻找喉返神经，偶尔在喉返神经变异的病人，寻找喉返神经比较困难。再者男性患者有时喉结较大，手术操作困难，故口腔前庭入路的手术有一定的局限性。

3.经腋窝入路。优点：切口隐藏在腋窝皮肤皱褶，即使疤痕明显的病人，也不会影响美观。缺点：需要特殊定制的手术器械，且手术往往只能处理单侧病变。