从高处坠下致全身多处肋骨骨折,肺挫裂伤、肝挫裂伤,肾多处裂伤伴失血2000多毫升,右手骨骨折的老年患者,经我院外二科(泌尿外科)医护团队全力救治,近日康复出院。
刘某在工作时从高处坠下,胸腰部被硬物刺伤,入院时,面色苍白,处于休克状态,连血压都测不出来,经紧急输血600毫升后出现了血压回升,神志较清。经CT检查发现,患者胸部挫裂伤、肺内出血、多处肋骨骨折、右手臂骨折、肝挫裂伤,最主要的是肾多处裂伤并持续大出血。以往要是肾多处裂伤不能止血,须进行肾切除挽救生命,但是患者只有一个肾,不能除切。
患者还有多处肋骨骨折,翻身时疼痛,不能翻身,防褥疮、防感染、保护肾功能需解决的问题。
经输血2000多毫升,止血抗感染治疗后,出血仍未能控制。外二科周雄主任组织全科骨干医生进行病例讨论,还邀请了南方医珠江医院教授进行远程会诊。经讨论并取得患者及家属同意决定对患者行DSA肾造影和介入性超选择性肾血管栓塞止血。
经过医护人员努力,通过造影终于找到了肾裂伤三个大出血处,导线精准入到肾的三级血管并及时止血。经过输血等积极治疗,保住了患者的生命,还保住了患者唯一的肾。经过一个月的精心治疗及护理,患者顺利康复出院,患者家属非常感谢全科的医护人员。患者康复出院。