近几年来，耳鼻咽喉科医生出门诊时，经常遇到患儿家长因小朋友出现“鼻塞、张嘴呼吸、睡眠打鼾”等症状前来医院就诊，当中很多患儿都是诊断为“腺样体肥大”，需要尽早干预治疗，防止一系列的并发症。

什么是腺样体？

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，它的底部附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。 

腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）【俗称：鼾症】最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

腺样体肥大的危害

儿童腺样体肥大在临床上较常见，已经引起家长和医生越来越多的关注。腺样体一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。但儿童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反复的感冒就会使腺样体增生肥大，之后感冒虽然好了，腺样体却没有缩小。正因为腺样体的位置，它的增生便会引发一系列的鼻、咽、耳症状。

儿童出现以下症状应首先考虑腺样体肥大、扁桃体肥大：

A、鼻部症状：反复、持续性的鼻塞、脓涕；

B、咽喉部症状：张口呼吸、睡眠打鼾、呼吸暂停憋醒、夜间阵咳、反复发作气管炎，反复发作的扁桃体炎，一年大于4-5次；

C、耳部症状：反复发作的分泌性中耳炎、中耳积液、耳鸣、听力下降；

D、腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

那么如何诊断腺样体肥大？

1.鼻咽部CT或者MRI。

2.鼻咽镜检查：此项检查是最直观的检查，不存在放射线的伤害，而且是在患儿的呼吸运动下动态观察，所以是临床首选。鼻咽镜只需要在鼻腔表面麻醉后从患儿的鼻孔置入镜体，检查过程无痛楚，只需1-3分钟即可，但检查时可能引起较年幼儿童的恐俱及哭闹，建议可配合的患儿应用。

治疗原则：

A、保守治疗：如呋麻滴鼻剂短期滴鼻（一周），口服桉柠蒎肠溶胶囊、欧龙马滴剂等黏膜促排药物，如果有合并扁桃体炎应给药抗炎抗病毒治疗。

B、手术治疗：肥大引起严重的睡眠打鼾、呼吸暂停憋醒；反复发作的扁桃体炎(一年大于4-5次)；顽固久治不愈或反复发作的分泌性中耳炎中耳积液时应考虑手术切除。

什么样的小朋友要做腺样体切除术？

腺样体手术的适应症:

1.经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅；

2.经常感冒，伴鼻炎鼻窦炎不易好转；

3.伴有分泌性中耳炎，腺样体压迫咽鼓管，或腺样体本身有炎症，中耳炎不易愈合。

    目前电白区人民医院耳鼻咽喉科已全面开展纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉镜检查，清晰度甚至超过市三甲医院的水平，也已全面开展鼻内窥镜下腺样体切除术+扁桃体切除术（微创），对于治疗儿童“腺样体肥大”“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”效果显著，处于电白区领先水平。