近日，我院消化内科成功为一名肝硬化并发重度食管静脉曲张伴出血患者实施了内镜下食管静脉曲张套扎术治疗。这次内镜下食管静脉曲张套扎术治疗的成功开展，是我院首次开展的食管静脉曲张的内镜下治疗，标志着我院的消化内镜治疗技术达到省内先进水平。

患者陈某忠，男性，69岁，既往有肝硬化病史。因呕血、解黑便伴小时入院。患者于半小时前无明显诱因出现呕血数次，为暗红色，约300毫升，伴解暗红色血便1次，约200克，遂来我院就诊。行胃镜检查：食管静脉曲张（重度）。综合患者病史、症状、体征及相关辅助检查，明确诊断为肝硬化并发重度食管静脉曲张伴出血。结合患者病情，经过科室讨论后，决定予以行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗。

为预防大出血，做周密部署，在科室主任梁小波(主任医师)的指导和ICU的配合下，周冲(主治医师)和徐晓菲(主管护师)为患者行内镜下食管静脉曲张套扎术：食管距门齿25厘米各壁可见3条曲张静脉，最粗直径约1.3厘米，局部呈串珠样改变，可见较多红色征及交通支，尤以下段明显，延伸至贲门，采用COOK公司6环套扎器对曲张静脉套扎治疗，共6点。术后无活动性出血。患者术后恢复良好。

消化内科主任梁小波介绍，食管静脉曲张破裂出血是肝硬化、肝癌门静脉高压症最凶险的合并症，也是上消化道出血常见原因之一。首次出血病死率为30%，再次出血发生率为60%，病死率为30%-70%。对于一些中重度食管静脉曲张破裂大出血的患者，以往基于技术的限制，仅仅给予药物治疗或气囊压迫等，不但效果差，死亡率高，且复发率高，而内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的止血成功率在80％～90％,从止血率、复发出血率、并发症、存活率、病死率等方面评价，相比之下，内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是治疗食管静脉曲张的首选方法。食管静脉曲张套扎术有独到的优势，在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时，也提高了患者生存质量。

梁主任提醒广大患者以及家属，一次套扎难以使中重度曲张静脉消失，需要反复多次套扎才能使曲张静脉消除。静脉曲张程度愈重，需要套扎的次数越多。在EVL治疗过程中，无特殊情况中途不能停扎，因为此时局部致密的结缔组织尚未形成，鳞状上皮尚未覆盖，血管尚未完全闭塞，如果此时停扎易造成出血。另外，由于食管静脉曲张侧枝循环比较丰富，因此应在不同平面对一条曲张静脉进行多处套扎，以加速曲张静脉的消失。