21岁,是一个行走自如、充满活力的年纪,然而来自化州的晓华(化名)却无法跟同龄的年轻人一样正常行走、生活。因常年腰腿疼痛,并且大小便困难,导致晓华生活变得越来越糟糕,甚至无法处理好日常生活,给晓华带来身体和心灵上的折磨。
经别人介绍,晓华到我院骨科就诊,入住我院外一科(骨外科-1区)。患者经磁共振检查发现椎管内脂肪瘤合并脊髓栓系。这种病比较少见且涉及骨科和神经外科,手术风险较大,如果病情继续发展,会导致患者大小便失禁、瘫痪等严重后果。据我院骨外科王清富博士、神经外科赵强主任介绍:该病是患者在胚胎期出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短,造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升,使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉,造成腰背部疼痛、双下肢和二便功能障碍、瘫痪。本病唯一有效的治疗方法就是手术,如果青少年患者出现背痛,下肢感觉、运动异常,尤其发现腰骶部肿块或异常毛发生长,疑为本病,请尽快去往医院就诊。
王清富博士、陈铁峰主任医师等骨科专家和神经外科赵强主任对晓华的病情进行多次分析评估后,在麻醉科的帮助配合下,骨外科王清富博士和神经外科赵强主任联合主刀,对晓华成功实施了行经硬脊膜外松解、硬膜下肿瘤切除及终丝切断术。整个手术历时4个多小时,多科密切配合,精准到位,有效地解除了患者的痛苦。术后第二天后,晓华可以正常下地活动,大小便较之前有了明显改善,可以自主控制。该手术方式操作复杂、精细,手术有相当难度,患者术后无任何并发症、后遗症,标志着我院脊柱外科及神经外科对此病诊治达到省级先进水平。
[健康小知识]
脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系综合征多见于新生儿和儿童,成人少见,女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区,可向下肢放射。成人则分布广泛,可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部,可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛,少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重,很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢进行性无力和行走困难,皮肤感觉麻木或感觉减退。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留,后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。该病唯一有效的治疗方法就是手术。
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