【生死竞速 创造“心”的奇迹】记心内一区成功救治高危急性心肌梗死患者一例

2023-03-17    点击:1351

        近日,我院心内科一区、急诊医学科、麻醉科、重症医学科等多学科通力协作为生命接力,以快速的应急能力和过硬的急救技术,成功救治一名高危急性心肌梗死导致心跳呼吸骤停的患者,上演了一场现实版的与死神相搏的生死较量。

2月17日15时50分时50分

      心内科一区主任、胸痛中心医疗总监黄飞雄主任收到我院120谢晓媚医生的电话“黄主任,我们在博贺卫生院接到一位考虑急性心肌梗死的68岁老年男性患者阮伯,患者胸痛1小时,当地卫生院无PCI及溶栓条件,要求转回我院治疗”,黄主任根据谢医生上传到胸痛中心群的心电图和谢医生描述的症状,考虑“急性广泛前壁心肌梗死”,立即启动院内胸痛绿色通道,实行双绕行直达导管室行介入治疗,同时启动导管室,通知科室介入团队,做好术前准备。


16时15分时间就是生命,时间是心肌

       阮伯在返院途中病情进行性加重,并出现了心源性休克,病情危急,介入室护士、技师、麻醉科医生及心内科一区介入团队所有医生在16:15分全部到位并做好抢救及手术准备。

16时31分 生死竞速

 阮伯“双绕”(绕行急诊、绕行病房)直接进入导管室,患者过床后在手术台上突然出现心跳骤停,心电监护提示“全心停搏”,在黄飞雄主任的带领下,全体医护人员迅速且又有条不紊地进行胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施,时间一秒一秒飞过,所有医生车轮战地进行着胸外按压,心电监护机的直线还是波澜不惊,暂停胸外按压时连个逸搏都没有,虽然大家都觉得患者恢复自主心跳的希望不大,但在场所有人并没有放弃,持续地交换着进行高质量的胸外按压。


16时54分 创造“心”的奇迹

      终于,在经历了22分钟的心肺复苏后奇迹出现了:“有心跳了”大家欢呼了起来,心电监护提示“室性自主心律,心率50次/分,血压70/40mmHg”。在死神手中把阮伯暂时拽了回来,大家没有松懈,在黄飞雄主任的指导下,迅速建立起IABP支持系统及对急性闭塞的前降支进行PCI治疗,约10分钟对闭塞的前降支完成了完全血运重建,血流恢复好,术后患者生命体征不稳定转入ICU进一步复苏、治疗。

多学科联合救治,患者转危为安     

阮伯转入ICU后,先后又发生了阵发性室速及Ⅲ度房室传导阻滞交替出现、心衰、心源性休克等急性心肌梗死严重并发症,“床旁临时起搏器、抗心律失常药物、血管活性药物”组合拳相继打出,在黄飞雄主任和杨勇主任的指导下,ICU的兄弟姐妹们经过2周的努力,阮伯病情逐步好转,神志清醒,生命体征平稳,无胸痛、气促等症状,日前已转回心内一区普通病房,拟近日安排出院。

 

“只要看到病人身体还有一点反应,都不能放弃……参与抢救的时候,患者已经心脏跳停接近半小时了,我们始终不放弃,坚持为病人做心肺复苏。患者家属在外焦急地等待,这种抢救情景,我亲眼目睹多次,但每次给我的感觉还是那么的震撼,也正因为所有同事的努力和坚持,才有后面皆大欢喜的结果。”心内科一区苏伟江副主任医师回忆起整个参与抢救过程时,仍记忆犹新。

      时间就是心肌,时间就是生命,阮伯的成功救治得益于我院急诊科、心内科、导管室、ICU、麻醉科等胸痛中心核心科室的无缝合作和精湛的医疗技术,这些都为阮伯提供了多重高质量的安全保障。我院充分发挥胸痛中心的优势,与死神赛跑,多学科协作成功为患者创造了“心”的希望,赢得了生命。