【医疗动态】守住血透患者“生命线”

2022-08-05    点击:463

透析通路是慢性肾功能衰竭患者的生命线,而能用于透析通路的体表浅静脉少,通常是双上肢的头静脉,但多数患者的浅静脉条件较差,所以,透析通路维护显得尤为重要。

近日我院介入科和肾内科合作,为右头臂静脉狭窄、闭塞的伍女士顺利实施了右侧头臂静脉球囊扩张+支架植入术,为血液透析患者“生命线”构筑安全保障。

伍女士1年前行右腕部人工血管内瘘术,可是近几日,她的胳膊肿胀似“馒头”,血液透析流量也日渐降低。由于伍女士疼痛难忍,家属立即将其送至我院肾内科、介入科就诊。曹聪主任、严骏燕主任结合伍女士血透病史,考虑右侧头臂静脉狭窄或者闭塞。

经与伍女士家属及患者充分沟通并取得同意后,第二天严骏燕主任带领的介入团队进行了充足的准备工作,在DSA局麻下行上腔静脉、头臂静脉和右侧腋静脉、右锁骨下静脉造影,造影发现右头臂静脉完全闭塞,造影剂回流受阻。我院介入科团队立即为伍女士行右头臂静脉球囊扩张、支架植入术。

术后第1天,伍女士的上臂周径从39cm下降至33cm,前臂周径从36cm下降至28cm。术后第2天,手背已经明显有了皱纹,手也骨感起来了,右上肢肿胀基本消退,血液透析流量正常。随着病痛的消失,伍女士的脸上又恢复了往日的笑容。

近年来,我院介入科在医院党政班子和各学科的支持下蓬勃发展,介入科成立至今4年,已完成颅内动脉瘤栓塞手术200多例,下肢动静脉取栓、球囊扩张支架植入术手术300多例,肝癌的载药微球栓塞手术400多例,支扩咳血、消化道大出血的止血栓塞200多例,介入治疗水平不断提高,与珠江医院、广东省人民医院、南方医院、中山三院、广州市第一人民医院等知名医院建立了密切的技术合作关系。

本次手术是我院介入科与肾内科、内分泌首例DSA下中心静脉狭窄球囊扩张支架植入术,标志着我院中心静脉狭窄治疗的开端。未来,我院介入科将不断提高医疗技术水平和服务能力,为全区人民的身体健康保驾护航。

扩展阅读

介入手术行上腔静脉、头臂静脉球囊扩张成型术,简单、快捷、微创、费用低。从大腿根部穿一根“牙签”粗的针,送入导管,通过狭窄段血管,发现头壁静脉狭窄和闭塞后,用球囊扩张成型。

早期发现狭窄的患者,单纯的球囊扩张就能明显改善患者血流,所以血透患者手臂肿胀,早发现早治疗对于患者来说,即经济、能立竿见影的缓解症状,而且微创只有“牙签”大的针眼伤口,做完手术很快就能利用漏来穿穿刺透析,优势不言而喻。对于多次球囊扩张反复狭窄的患者,支架植入是有效提高通畅率的方法。