腹股沟疝听过吗？
也就是传说中的“小肠气”、“疝气”……
治疗腹股沟疝，以前是传统的开放手术；
后来，微创的腹腔镜下手术成为常规。
腹腔镜下完全腹膜外疝修补术！
完全腹膜外，就是全程不进肚子里哦，
是不是听起来就很厉害！
朝阳从病房的窗口洒在了77岁的王大爷身上，今天他的心情格外好。就在昨天，我院普外、胸外科陈浩志副主任医师为王大爷顺利在腹腔镜下实施了完全腹膜外腹股沟疝补片修补术（Totally Extraperitoneal Prosthetic,TEP），术后4小时可以正常进食，次日可以出院。这是继我院普外、胸外科2013年开展腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP）后又一种手术方法选择。
目前，我院普外科、胸外科微创手术已开展腹腔镜甲状腺、胃、肠、胆囊、胆总管、脾、疝等手术，现年腔镜手术量近400台。
据我院普外、胸外科陈浩志副主任医师介绍，其基本方法是：在肚脐、耻骨联合上等处分别取三个微小戳孔（5－10mm）,深度达腹壁的深层但不进入腹腔，通过人工注气等方法分离出一个局限在腹壁深层的空间，器械潜行到达腹股沟疝区域，在腔镜镜头的清晰放大的监视下置入人工补片，完成对腹股沟疝的修补。
电白区人民医院外科主任医师提醒大家：疝气是小孩和中老年人的常见病，中老年患者因腹壁肌肉无力、腹腔内压力增高等原因，用力、长期咳嗽、便秘等都可以导致疝气突出。对此要早发现早治疗，不要怀有侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。如果发生嵌顿，被卡压的肠管会在很短时间内出现缺血性坏死穿孔，一个很小的疝气问题会因为嵌顿，变得非常麻烦，甚至危及生命。
拓展阅读：
腹外疝属于普外科常见的疾病．其中最为常见的是腹股沟疝，其发生在腹股沟区，一般无法自愈，在临床上主要以手术为首选治疗方法，试验证实腹腔镜下疝修补术具有低复发率和低并发症。
我们为何选择TEP？
腹腔镜下腹股沟疝修补术目前有三种术式：腹腔内补片平铺术（IPOM）、经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）、完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）。
IPOM术式中对补片要求较高，补片需特殊处理避免与肠管等脏器粘连，导致费用明显增高，并且其复发率较高，现腹股沟疝修补术较少应用，多应用腹壁切口疝。
TAPP术式需进入腹腔，切开并游离腹膜，然后放置补片，对腹腔干扰较大，增加腹腔内感染、粘连的机会，并且缝合腹膜时需用特殊缝线或钉合器，增加患者经济负担。
TEP则直视下将腹腔镜置入腹膜前间隙，不进入腹腔，人为的创建扩大手术空间，直至术区，并将补片置于腹膜外修补缺损。此手术方式操作难度较大，因为其不进入腹腔，对腹腔的影响最小且无需缝合腹膜，术后粘连风险更低，相较于TAPP对患者更有益。完全腹膜外补片修补术（TEP）这类手术方式适用于多种形式的腹股沟疝，比如说，股疝、直疝、斜疝等，并且对于双侧疝、复发疝的治疗更有优势。
TEP的优势在哪里？
1.远小于传统开放手术的创伤（仅有3个总长2cm的戳孔,也可以同时处理双侧）；
2.远较传统开放手术可靠，复发率也更低（从最内层置大片补片，抗腹压能力达到最大）；
3.相对于TAPP，TEP不进入患者腹腔，也就避免了腹膜缝合，手术时间相对更短，对患者的创伤更小。
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