在麻醉科李秀浦主任的指导下,林举杰医师成功为一骨科膝关节手术患者实施了茂名地区首例股神经置管连续阻滞技术。减轻了患者术后疼痛感,有利于及早活动锻炼关节,加速康复。
11月1日,我院外五科为某患者拟行膝关节手术。因术后疼痛剧烈,许多患者术后饱受疼痛折磨,甚至不敢移动患肢,导致术后关节运动功能锻炼恢复延迟,直接影响手术效果。由于传统的静脉镇痛泵及硬膜外镇痛均存在许多不良反应,且镇痛效果不确切。经讨论,决定为该患者拟行术后多模式镇痛。
外周神经阻滞是近年来多模式镇痛的主要方式之一,行股神经加坐骨神经阻滞镇痛效果明确,但单次阻滞后持续时间通常不超过10小时。因此决定为该患者进行超声引导下股神经置管连续阻滞,术后进行PCNA镇痛。再配合静脉使用少量的止痛药,为该患者提供了良好的镇痛效果,且不出现任何头晕、恶心、呕吐等不良反应。术后6小时及24小时随访,该患者精神状态极佳,无头晕、恶心、呕吐等不良并发症,且镇痛效果非常完善,主诉大腿前侧感觉只有少许麻木,但并不影响肌力,可以正常抬腿活动。
该技术是在超声引导下将穿刺针穿刺到目标神经周围,置入柔性导管,再通过导管注入不同浓度的局麻药物,使达到手术麻醉及术后镇痛的作用,在超声可视的情况下使穿刺更加精准,损伤更小,可以避免损伤神经及周围的血管。
在国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)的通知(国卫办医函〔2019〕884号)文件中指出,股神经阻滞(单次及连续阻滞)是麻醉关键技术目录、麻醉与镇痛的技术之一。单次股神经阻滞技术在各个医院基本常规开展,但是目前在粤西地区开展连续置管阻滞技术的医院非常少,我院麻醉科在围术期神经阻滞及镇痛解决方案中成功开展了该项技术,又是一标志性的成果,使我院麻醉科在单纯的术后静脉、硬膜外镇痛中走向精准化的多模式镇痛。后续将继续开展各类外周神经置管连续阻滞,为患者术中麻醉及术后镇痛带来更精准更安全的服务。