近日,电白区人民医院妇科成功为66岁邓某某从腹腔取出一巨大卵巢肿瘤,解决了困扰邓某某多年的大肚腩。此次手术的成功实施,标志着我院妇科的诊疗技术迈上一个新台阶。

“医生，我这是肚腩,已经很久了，我最爱吃肥肉了,可不可以不住院,不做手术？我只是来月经，没事的，我要回家，家里还有很多活干。”2020年2月19日上午,妇科住院部收治一个腹如孕足月的老年女性邓某某,一入院便要求回家,在医生和她女儿的耐心劝阻之下办理了住院手续。

经详问病史,患者邓某某,女,66岁,平素身体健康,已绝经10多年,于2年多前无明显诱因始出现不规则阴道流血,量少,无其他不适,自认为是月经,故未行诊治,症状反复。因疫情子女均在家,在其女儿的敦促之下才来我院就诊,不查不知道,一查吓一跳,行B超检查发现:子宫稍大,腹部混合回声包块,上缘于脐上约50mm,下缘到达耻联上（性质待定）,未排卵巢畸胎瘤。故门诊拟“卵巢畸胎瘤”收住我科。

入院后吴妍主任查体发现,腹部膨隆,腹围93cm,可触及一巨大包块,质硬,活动差,底部达脐上五树指。外阴发育正常,已产式,阴道畅,内见可见少量暗红色积血,宫颈光滑,正常大小,宫口闭,无活动出血。子宫及附件触诊不满意。完善相关检查,MR结果提示：腹腔,盆腔多发巨大占位性病变,考虑肿瘤,间质瘤可能；少量腹水。妇科肿瘤标志物和宫颈癌筛查结果未见异常。

“老年女性,如此巨大的肿瘤,是否来源于卵巣?良性还是恶性?如果为恶性肿瘤,患者是否能承受肿瘤分期手术……”各种问题萦绕在吴妍主任心头,经反复和妇科医护团队讨论,与家属沟通详明病情,才制定了手木方案,即拟行腹式全子宫+双附件切除术(备肿瘤分期手术)。

经充分的术前准备后,2020年2月24日在腰麻下行腹式全子宫+双附件切除术(备肿瘤分期手术)。术中见腹腔淡黄色积液约150ml,见巨大卵巢肿瘤占据整个腹腔,大小约40*25*25cm,形状不规则,表面凹凸不平,结节状,质地硬,无包膜,重约5千克,来源于左侧卵巢。子宫稍增大,质软,子宫表面光滑,右恻卵巢增大约4*3cm,质地硬,表面凹凸不平,无包膜,双侧输卵管外观无异常。左侧巨大卵巢肿瘤提出切口外,经吴主任和其团队的默契配合,细心分离及止血,成功完整切除左侧附件,行术中快速病理切片示:纤维瘤。遂再行全子宫切除+右附件切除术。据估计,取出的卵巢肿瘤重达5kg!

所幸,最终病理结果示双侧卵巢符合纤维瘤并钙化,腹水中未见恶性细胞。经过我院妇科医护团队木后精心护理,目前患者已顺利康复出院。

    吴妍主任介绍,卵巢肿瘤是妇科常见生殖器肿瘤，卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。病因尚不明确，部分与遗传因素有关，可见于各年龄段，以成年女性居多。早期无论良、恶性一般无明显的症状，当肿瘤增大压迫器官时，可产生尿频、便秘、心悸、气急等影响患者正常生活；恶性者还可引起腹胀、腹痛、腹水、性早熟、月经失调，晚期出现消瘦、严重贫血等。另外可并发肿瘤蒂扭转、休克、肿瘤破裂、感染等，严重的可危及生命。手术是主要治疗手段。恶性者辅以化疗、放疗等综合治疗措施。良性者预后良好，恶性者预后根据肿瘤的类型、分期以及是否有转移等因素而定，一般预后差。由于卵巢肿瘤的生长于盆腔，不易被察觉，呼吁所有女性,要养成良好的生活习惯，增强体质，规律生活，注意饮食卫生等，如有腹部不适、异常的阴道流血等不适,应及早检查,做到早发现、早治疗。