【新技术】我院外二科(泌尿外科)成功开展经皮肾镜碎石取石手术

2019-09-26    点击:1590

近日,我院外二科(泌尿外科)周雄主任、冯广寿主治医师等组成的手术团队成功开展经皮肾镜碎石取石手术,此微创手术只需于腰部行1厘米皮肤小切口即可取出肾内复杂结石。这是我院泌尿外科专业技术在肾结石、输尿管高位结石微创治疗领域的又一全新突破,开创肾结石治疗微创时代。

患者病情

患者骆女士,56岁,因反复腰疼4年到我院就诊,既往曾反复在当地卫生院治疗,但腰疼反复发作,今来我院就诊,行B超提示:右肾多发结石并积液。为行手术治疗入住我院外二科。进一步完善CT检查显示:右肾多发结石并积液。结石大至2.4cm*2.2cm,结合患者为老年女性,且身材矮小,肾结石为多发,大,且已引起肾积水,肾功能损害,传统手术可能出现结石取不净,需反复手术可能性。在周雄主任组织下,科室各大医师讨论后,决定采取经皮肾镜碎石取石术的治疗方案。术中外二科使用进口高清B超引导行肾脏精准穿刺,使用肾镜联合钬激光进行手术,手术出血极少,手术半小时便完成,让肾“结”石。变成一盆散沙。


 健康科普

肾结石病因:肾结石是泌尿系统最常见疾病。结石形成原因非常复杂,包括4个层面因素:外界因素;个体因素;泌尿系统因素;尿液因素。

外界因素包括:气候、地理位置、经济水平、饮食文化、职业等;个体因素包括:种族、遗传疾病、代谢性疾病、肥胖、饮食习惯和服用药物等;泌尿系统因素:损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等。这些因素最终导致尿液中钙、草酸、磷酸、尿酸、胱氨酸、尿铵、碳酸盐等成分饱和,抑制因素降低,滞留因素和促进因素增加等机制,造成晶体析出,聚集生长,最终导致肾结石的形成。

临床表现:腰痛 肾绞痛是肾、输尿管结石的典型症状;血尿;发热 感染性结石或其他成分肾结石合并感染时可以导致腰痛、发热;无尿和急性肾功能不全;肾积水和慢性肾功能不全;排出结石 偶有肾结石很小,可自行排出;无症状。

诊断:肾结石主要依靠B超、泌尿系平片、静脉尿路造影和腹部CT检查。

肾结石治疗包括:保守治疗;体外冲击波碎石治疗;腹腔镜手术;输尿管软镜碎石技术及经皮肾镜碎石取石术等方法。其中经皮肾镜碎石取石术是目前泌尿外科手术治疗肾结石的主流方法,此新技术具有创伤小、术后疼痛轻,出血少、恢复快、结石取净率高等等优点。

经皮肾镜碎石取石术适应症包括:所有需传统开放手术治疗的肾结石,包括单发和多发性结石,鹿角状结石;体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石;输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术治疗失败;输尿管上段第四腰椎以上、梗阻严重或结石大于1.5cm的大结石;其他特殊病人的肾结石。