【医疗技术】我院妇科成功利用腹腔镜开展疤痕妊娠组织物清除术
2019-05-29
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近日，我院妇科吴妍主任成功为一名“瘢痕妊娠”的患者刘女士行了全麻下腹腔镜探查术及子宫疤痕妊娠组织物清除术。疤痕妊娠清除术成功开展，填补了电白地区在该项技术领域的空白。
据吴妍主任介绍，疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。
“疤痕妊娠”之所以凶险，还因为它很会“乔装打扮”。由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。
“疤痕妊娠”在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的，有停经史、子宫体增大、血和尿HCG阳性等正常早孕表现。不同的是，疤痕妊娠患者停经后可能伴有不规则的阴道流血。子宫疤痕妊娠通过B超一般都能发现，但这也与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。
有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。
终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：
1.在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；
2.药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；
3.子宫动脉栓塞术加药物杀胚；
4.腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；
5.出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。
吴妍是茂名市特聘高层次人才，系我院重点引进妇科学科带头人。曾在省内知名医院妇产科工作近20年，师从全国著名腔镜专家 “名医名刀”姚书忠教授。对妇科肿瘤的诊断与治疗有较深造诣，具有丰富的临床工作经验。擅长腹腔镜全子宫切除、腹腔镜输卵管复通、腹腔镜宫颈环扎术、腹腔镜不孕不育手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等；擅长宫腔镜粘膜下肌瘤电切、不全中隔电切、宫腔粘连电切、输卵管插管再通等IV级手术；擅长各类开腹、经阴道手术、腹式复杂全子宫切除、子宫疤痕妊娠切除术、孕期宫颈环扎术、宫颈疾病手术，盆腔脏器脱垂手术，早期恶性肿瘤手术等。
目前，我院妇科宫腔镜技术成熟，常应用于子宫腔内检查和手术治疗，具有检查更精准、诊断更准确的优点。
创新突破，提升业务技术水平；便民利民，构建和谐医患关系。我院将着力提升医院综合技术力量，打造患者家属称心、满意的医院。
