剖宫产术后子宫瘢痕憩室又称为剖宫产术后子宫切口缺损，指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，就像一所房子里面的小房间，导致部分患者出现一系列相关的临床症状,并且再次妊娠时可增加剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、大出血、凶险性前置胎盘、子宫破裂等的风险。目前按形状可分为囊状憩室和细线状憩室缺损；按位置可分为宫腔下段、子宫颈峡部和子宫颈上段；按照大小可分为肌层缺损<80%的龛影和肌层缺损≥80%的切口裂开。       

       患者多无明显的临床症状，有症状者仅约6.9%，主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等；其中异常阴道流血为最主要的症状，表现为与剖宫产术前相比，剖宫产术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血，且这些症状不能用其他妇科疾病所解释，异常阴道流血症状的轻重与憩室的大小密切相关。

宫腔镜下可见疤痕憩室处血管充盈

39岁的廖女士一向月经规律，自从4年多以前剖宫产术后开始出现月经期延长，淋漓不尽的现象，已经严重影响了日常生活，无奈之下找到我院妇科吴妍主任就诊。完善相关检查后，b超提示子宫峡部前壁无回声区，考虑为剖宫产术后瘢痕憩室形成。在吴妍主任的指导下，妇科团队经充分的术前准备后，在静脉麻醉下行宫腔镜检查+子宫内膜电灼术。手术用时较短，且过程顺利，出血量极少，在返回病房休养后，廖女士的精神状态明显好转。

吴妍主任介绍：既往子宫憩室的病例非常罕见。目前，临床上子宫瘢痕憩室越来越多见，主要是医源性的子宫憩室，多见于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室。主要是根据患者病史、症状及影像学检查进行综合判断。比如：1次或多次子宫下段剖宫产术史；可有以月经期延长、月经淋漓不尽为表现的异常阴道流血并排除了引起这些症状的其他疾病，也可有慢性盆腔痛、不孕等其他临床症状；三维经阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔声学造影、MRI及宫腔镜检查等辅助检查手段有特征性的表现。患者主要表现为剖宫产后经期延长，经间期不规则阴道流血等。

目前治疗的主要方法有：药物治疗、腹式子宫疤痕憩室切除、腹腔镜子宫疤痕憩室切除、阴式子宫疤痕憩室切除及宫腔镜下疤痕憩室修补术等。

特别是对于仍有生育要求的子宫瘢痕憩室患者，疤痕处常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。其凶险程度不亚于宫外孕。因此更加需要规范就诊及处理。