小孔径“慧眼”探脑, 无需“脑洞大开” 一例脑室内大量出血经神经内镜辅助下微创、成功救治报道

2023-11-06    点击:540

近日,我院医院神经外科二区为一名“脑室内大量出血”的七旬老大爷成功实施神经内镜辅助下微创血肿清除术。目前,患者术后恢复良好。

71岁的杨叔在家因头晕摔倒被送入我院神经外科二区,头颅CT示:脑室内大量出血,约220ml(血肿超30ml,可致命)。主管林宇国副主任医师查看CT后评估:患者呈昏迷,右侧肢体偏瘫,脑室内出血量约220ml,病情危重。

常规治疗出血量较大的脑室内出血,最常采用侧脑室外引流或颅内血肿清除去骨瓣减压术,但因为引流不畅、脑内减压缓慢或手术创伤大等原因,患者术后恢复慢、并发症较多、病残率高,疗效不理想。考虑到杨叔年纪较大,且出血量较多,经过科室团队的充分讨论并与患者家属积极沟通后,决定为杨叔采用神经内镜辅助下微创脑室内大量血肿清除术,以最小的手术创伤获得最大可能恢复。

 

 

急诊当夜,经过充分的术前准备,在麻醉科李秀蒲主任团队的密切配合下,沈卫民副主任带领和梁海波副主任医师、林宇国副主任医师为杨叔进行了全麻下行神经内镜辅助下微创脑室内大量血肿清除术。手术过程顺利,不到2小时杨叔安全返回病房。术后复查CT示血肿清除彻底,病人恢复良好,效果立竿见影。

 

据沈卫民副主任介绍:随着冬天的来临,脑出血发病率明显上升,严重威胁人民群众健康。神经内镜具有创伤小、抵近、直视、光线充足、视野清晰等优势,可观察到神经组织或病变组织细微结构。随着微创技术的发展,神经内镜下微创手术成为高血压脑出血治疗的新选择,同时也是目前国内先进的微创治疗技术。与以往创伤较大的颅内血肿清除去骨瓣减压术及侧脑室钻孔外引流相比,神经内镜辅助下微创手术,既避免了创伤较大的开颅手术及钻孔引流效果缓慢的局限性,又集中了二者的优点,其手术时间短,手术创伤少,术后并发症少,真正做到了最小创伤下达到最佳治疗效果,最大限度保护神经功能。

我院神经外科自2020年新添置神经内镜以来,成功为大量脑出血患者开展微创内镜手术,真正做到小孔“慧眼”探脑,无需“脑洞大开”,服务群众。