腹腔镜技术在我外四科开展已7年，经过年月的积累，已取得长足进步，攻克了一个个难题，现腔镜已经可以轻松完成早期的结肠癌根治术、食管癌根治术、肺癌根治术等等中大手术。近日，我院外四科成功实施一例腹腔镜下胃大切术，开始了我们胃癌手术的微创之旅。
患者李某某，电白树仔镇人，因“上腹持续性闷痛3月余”入院，称进食后腹痛加重，反复黑便，入院后诊断为胃印戒细胞癌。经与患者及家属讲解手术方案及原理并得到其同意，我院外四科为患者实施腹腔镜下胃癌切除手术（胃大切术）。
      腹腔镜下胃大切术在患者全身麻醉的状态下进行，经腹腔镜下探查，发现胃窦部有一个约巴掌大（4×6CM2  ）的肿块，质地硬。外四科医护人员凭借精湛技术，用超声刀分离大网膜、网膜右血管及幽门旁的淋巴组织；分离肝十二指肠韧带及十二脂肠球部，游离十二指肠上部；分离脾门组织及淋巴组织，处理网膜左血管及胃短血管；分离胰腺表面组织及处理胃左血管；分离胃左血管并结扎切断，剥除后腹膜及其前方疏松组织直至贲门后侧，清除贲门右淋巴结。至此完全游离胃并完成淋巴结清扫。 
      撤除腹腔镜器械，取上腹部正中切口，长约5厘米，依次切开皮肤及皮下各层进入腹腔内，塑料套保护切口，将胃拖出体外。在幽门下方3cm处以切割缝合器切断，浆肌层缝合加固十二指肠残端。用切割缝合器切除远端胃组织，将横结肠上提，显露Treitz韧带，距Treitz韧带约15 cm处将上端空肠上提（结肠前），在近端空肠15cm处与胃后壁行胃空肠吻合，吻合口约2.5cm，吻合前停留胃管及营养管，检查未见出血。
      放腹腔引流管1条于右腹壁引出并固定，查腹腔内无活动性出血，清点器械、敷料无误后，依次关腹。术中出血80ml，手术顺利，病人安返病房。
      患者腹腔镜微创手术后康复好，次日即可进行营养管流质饮食，并能下床活动，无并发症和后遗症。