自体颅骨回植修补——重型颅脑损伤 患者康复新技术

2023-05-17    点击:1564

           数月前,我院神经外科二区接收了一名60余岁的颅脑损伤患者—韦先生(化名),送院时韦先生已不省人事,且伴随着反复剧烈呕吐,家人着急地向医生说明情况,原来在1小时前,韦先生在工地工作时,不慎被硬物砸伤头部,当场晕倒,神志不清。

由于情况较危急,医护人员立刻为韦先生开通绿色通道,安排补液、止血、对症及术前准备等处理,CT检查提示脑挫裂伤并少量出血,经2小时治疗及监测,情况仍不见好转,复查CT检查显示脑挫裂伤并有血肿。结合韦先生特重型颅脑损伤的危急情况,赵强主任医师带领科室团队,迅速制定全方位的手术方案,急予韦先生行“右侧额颞顶开颅+脑内血肿清除+去骨瓣减压术”。经过团队精心救治,韦先生终于安全渡过危险期并顺利康复。

 

 

但是在施行这种手术后,会有一个遗留问题——颅骨缺损。赵强主任介绍,严重颅脑外伤、大量脑出血或大面积脑梗塞的病人脑受严重损害后的一周内脑水肿加重,而颅腔是密闭的,当脑水肿达一定程度,颅内压力增高,就会导致脑自身挤压加重损伤,所以手术时既要清除血肿,还要把一大块颅骨去除,以降低脑压力。通常会选择切除一部分颅骨来进行减压,此举可以快速有效降低颅内压,提高患者生存率和治愈率。因此韦先生虽前期命被救活了,后期还需要再施行颅骨修补手术。

 

目前流行的颅骨修补材料有三种:钛网、聚醚醚酮和自体颅骨,回植的自体颅骨虽然有部分自行吸收的可能风险,但整体优点亦明显,术后排斥率低、颅骨外露等并发症少。

为了进一步恢复患者健康和颅腔形态性,经与患者及家属充分沟通,赵强主任再次带领团队择期为其行自体颅骨回植修补术。术后韦先生头部伤口愈合好、外观恢复正常,目前正在做康复治疗。

 

随着医学技术的不断发展和进步,自体颅骨回植术也逐渐得到人们的广泛关注。此手术是利用先进的医学技术,将患者本身的颅骨植回到颅内并对颅骨进行矫正或者修复,目前该手术已是电白区人民医院常规开展的手术,该患者2次住院(抢救手术及颅骨修补手术),从急诊手术救治、术中保留自体骨,到术后精细化重症监护、常规护理、康复,再到自体颅骨回植修补,历时4个月,每一次都顺利完成,充分展现了我们电白区人民医院急诊、神经外科、ICU团队救治、重症护理、康复治疗等可媲美市级先进水平,值得群众信赖。


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